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Abandono de guardia medica

Gestión del dolor por abandono del paciente

Debe seguirse un proceso similar si el paciente abandona al médico. (Véase el ejemplo de carta.) Si un paciente le dice al médico que no va a volver nunca a la consulta, el médico debe enviar una carta para confirmar que el paciente ha puesto fin a la relación.Otra situación problemática puede surgir después de que el paciente haya sido despedido: el paciente acude a urgencias y el médico que lo ha despedido está de guardia. En este caso, el médico tiene que atender al paciente, pero recomendamos que envíe una carta de seguimiento al paciente diciendo que, aunque el paciente fue atendido en una situación de emergencia, la relación sigue terminada.Un último paso en el proceso de terminación que puede pasarse por alto – informar al personal de la oficina, especialmente al programador de citas, sobre el despido. Aconsejar al personal que no cite al paciente después de la fecha de terminación efectiva.

Despido por falta de pagoLos pacientes pueden ser despedidos de la consulta por falta de pago, pero esta situación debe manejarse con cuidado. El médico debe evaluar detenidamente la necesidad de continuidad de la atención, y se recomienda encarecidamente que el despido por este motivo sólo se utilice como último recurso.El primer paso para despedir a un paciente por falta de pago implica un proceso de asesoramiento. Los gestores de riesgos recomiendan que se dé al paciente una oportunidad o un tiempo razonable para hacerse cargo del saldo pendiente antes de despedirlo. Esta discusión debe documentarse, pero no debe incluirse en la parte de atención al paciente de la historia clínica. Mantenga esta documentación con la información de facturación.

Cómo evitar el abandono del paciente

El abandono se considera un incumplimiento de los deberes y se define como la terminación unilateral de la relación médico-paciente sin avisar con suficiente antelación para que el paciente pueda obtener una atención médica sustitutiva. La relación médico-paciente debe haberse establecido para que se produzca el abandono. Esta relación médico-paciente se establece cuando el médico actúa afirmativamente en el cuidado de un paciente a través de su diagnóstico y/o tratamiento. Esta relación también se establece si el médico acepta diagnosticar y/o tratar al paciente.  La relación médico-paciente suele crearse cuando «los servicios profesionales de un médico son prestados a otra persona y aceptados por ella con fines de tratamiento médico o quirúrgico», lo que se estableció además en el caso judicial Cygan contra Kaleida Health en 2008[1]Hay ciertas circunstancias en las que la relación médico-paciente puede ser implícita.

Además, hay un caso judicial en 2015 en el que Pizzo-Juliano vs. Southside Hospital sostuvo que una relación médico-paciente puede ser implícita entre un médico de guardia y los pacientes a los que el médico de guardia nunca ha visto en el pasado. En este caso concreto, un niño de dos años fue mordido por un perro y fue llevado a la sala de urgencias del Hospital Southside. En ese momento, el cirujano plástico de guardia del hospital no estaba disponible. El cirujano plástico de guardia determinó que un asistente médico suturara la laceración facial del niño. Este procedimiento provocó al paciente cicatrices faciales, dolor y sufrimiento, y posteriormente, este paciente demandó al cirujano plástico por mala praxis. El cirujano plástico declaró que no se había establecido una relación médico-paciente porque nunca le había examinado ni tratado antes[3]Para evitar estas relaciones implícitas, en la evaluación inicial, un médico puede proporcionar una declaración escrita al paciente en la que se indique que la visita inicial no garantiza la entrada en la consulta del médico. La declaración escrita puede indicar que la visita es sólo para fines de evaluación y no establece una relación médico-paciente. Además, cuando un médico trabaja en entornos de examen limitados, como en eventos de ejercicio de la comunidad, en ferias de salud o en sitios web (proporcionando consejos de salud informales), un médico puede proporcionar una exención de responsabilidad de que un examen o la información proporcionada no establece una relación médico-paciente[4].

Consecuencias del abandono del paciente

La EMTALA impone tres requisitos principales a los hospitales que gestionan urgencias y aceptan el reembolso de Medicare. En primer lugar, si una persona acude al servicio de urgencias y solicita un examen o tratamiento por una afección médica, el hospital debe realizar un examen médico adecuado para determinar si existe una afección médica de emergencia (EMC). En segundo lugar, si se determina que la persona tiene una EMC, el hospital debe estabilizar la afección médica, dentro de las posibilidades del hospital, o trasladar a la persona a otro hospital. 2

Cada una de las siguientes frases tiene un significado específico según la ley.  Según la EMTALA, «estabilizar» significa «el tratamiento médico de la afección que sea necesario para garantizar, dentro de una probabilidad médica razonable, que no es probable que se produzca un deterioro material de la afección como consecuencia del traslado del individuo desde un centro o, con respecto a una mujer embarazada, hasta el parto (incluida la placenta)». 2No se puede retrasar el examen de detección ni ningún tratamiento estabilizador necesario para averiguar la forma de pago o la situación del seguro del paciente. 2

Qué es el abandono médico

Quedarse sin un profesional sanitario de confianza del que se depende es algo que asusta.    Como profesionales, tenemos el deber con nuestros clientes de asegurarnos de que están en las manos adecuadas cuando nuestra obligación con ellos ha concluido.    Con este fin, la Junta de Enfermería de Carolina del Norte considera que el abandono de pacientes es un delito notable.    Sin embargo, el abandono de pacientes puede evitarse fácilmente con el cumplimiento de las políticas y procedimientos, así como con la comunicación.    Hablamos de lo que se considera abandono de pacientes y de cómo evitarlo en nuestra última entrada del blog.

La definición de abandono de pacientes es «abandonar a un cliente asignado sin hacer arreglos para la continuación de la atención de enfermería equivalente».    Esto se encuentra en 21 NCAC 36 .0217, que fue creado por la Junta de Enfermería de Carolina del Norte.    Una vez que una enfermera licenciada o una enfermera practicante ha aceptado una asignación, él/ella es responsable del cuidado del paciente hasta que otra enfermera licenciada/enfermera practicante tome la responsabilidad del paciente.    La transferencia de la responsabilidad incluye proporcionar el estado del paciente a la siguiente enfermera o cuidador con licencia.    Los cuidadores pueden aceptar la transferencia del paciente si se encuentran en un entorno de atención domiciliaria.    Antes de terminar su turno, asegúrese de haber notificado a su supervisor inmediato y de haber hecho arreglos razonables para la continuación del cuidado del paciente.    Esto ayudará a evitar una denuncia por abandono del paciente.