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Evaluar el impacto de 3 meses en la función física de un programa para adultos mayores frágiles que viven en la comunidad, basado en la integración de la atención primaria, la medicina geriátrica y los recursos comunitarios, implementado en la «vida real».
Tras el cribado de fragilidad por parte del equipo de atención primaria, los candidatos fueron derivados a un equipo geriátrico (geriatra + fisioterapeuta), que realizó una evaluación geriátrica integral y diseñó una intervención multidisciplinar a medida en la comunidad, que incluía a) sesiones de actividad física (AF) multimodal, b) promoción de la adherencia a una dieta mediterránea c) educación sanitaria y d) revisión de la medicación.
Los participantes fueron evaluados sobre la base de una evaluación geriátrica exhaustiva que incluía el rendimiento físico (Short Physical Performance Battery -SPPB- y la velocidad de la marcha), en la línea de base y en un seguimiento de tres meses.
Un total de 112 (83,6%) participantes (edad media=80,8 años, 67,9% mujeres) fueron incluidos en esta investigación. A pesar de ser independientes en la vida diaria, el rendimiento físico de los participantes estaba deteriorado (SPPB=7,5, SD=2,1, velocidad de la marcha=0,71, SD=0,20 m/seg). Después de tres meses, el 90,2% de los participantes completaron ≥7,5 sesiones de actividad física. Las mejoras medias fueron de +1,47 (SD 1,64) puntos (p<0,001) para la SPPB, +0,08 (SD 0,13) m/seg (p<0,001) para la velocidad de la marcha, -5,5 (SD 12,10) seg (p<0,001) para la prueba de posición en silla, y el 53% (p<0,001) mejoró su equilibrio. Los resultados se mantuvieron sustancialmente sin cambios después de estratificar los análisis según la gravedad de la fragilidad.
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Figura 1Gráfico de seguimiento de la poblaciónPA: Actividad física.Imagen a tamaño completoLos 112 participantes incluidos eran en general independientes para las Actividades de la Vida Diaria (AVD, mediana del índice de Barthel=95, IQR=90-100) y las AVD instrumentales (AIVD, mediana de la puntuación de Lawton=6, IQR=4-8), tenían una comorbilidad relativamente baja (mediana del índice de Charlson=1, IQR=0-2), pero presentaban polifarmacia (mediana del número de fármacos=7, IQR=5-9) y bajo rendimiento físico (media de SPPB=7. 5 [SD 2,1] y velocidad de la marcha media=0,7 [SD 0,2]).
Normas éticas: El protocolo fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica del Institut Universitari d’Investigació en Atención Primaria, Jordi Gol y cumple con las leyes vigentes en España.
Acceso abierto: Este artículo se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite su uso, duplicación, adaptación, distribución y reproducción en cualquier medio o formato, siempre y cuando se dé el debido crédito al autor o autores originales y a la fuente, se proporcione un enlace a la licencia Creative Commons y se indique si se han realizado cambios.
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El excelente y extenso sistema ferroviario español conecta ciudades de toda España y de los países vecinos. Los trenes AVE de Renfe pueden alcanzar velocidades de hasta 350 km/h, lo que hace que los viajes entre las principales ciudades sean muy eficientes. Todos los trenes de media y larga distancia requieren una reserva de asiento; la venta de billetes para estos trenes suele abrirse entre 30 y 60 días antes del viaje. La mayoría de los trenes de Renfe tienen dos clases: Turista (2ª clase) y Preferente (1ª clase), aunque algunos trenes AVE ofrecen Turista Plus. Hay WiFi gratuito para los pasajeros de Preferente y para los que tengan la tarjeta de fidelidad +Renfe.