Niveles altos de hierro
Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la paciente para la publicación de este informe de caso y de las imágenes que lo acompañan. Una copia del formulario de consentimiento escrito está disponible para ser revisada por el Editor en Jefe de esta revista.
J Med Case Reports 15, 84 (2021). https://doi.org/10.1186/s13256-020-02610-7Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Ferritina elevada
El cuerpo necesita hierro para transportar oxígeno a los glóbulos rojos. Los niveles bajos de hierro pueden causar fatiga, falta de aliento y dificultad para pensar. Los niveles de hierro muy elevados también pueden causar problemas de salud, como daños en el hígado. Puede heredar la tendencia a absorber más hierro de lo normal de su dieta. El alcohol también puede afectar a la absorción de hierro; si bebe grandes cantidades de cerveza u otro tipo de alcohol, puede absorber cantidades de hierro superiores a las normales. Si tiene niveles altos de hierro, hable con su médico sobre el consumo de alcohol.
Su cuerpo no absorbe todo el hierro que se encuentra en los alimentos. Hay muchos factores que afectan a la absorción del hierro, como el tipo de hierro que se consume. Se absorbe más hierro «hemo», presente en la carne, que hierro «no hemo», presente en los cereales y las verduras. Si se hereda un defecto en el gen HFE, se absorbe alrededor del 30 por ciento del hierro que se consume, en comparación con el 10 por ciento de las personas que no tienen el defecto, afirma el National Digestive Diseases Information Clearinghouse.
El alcohol de cualquier tipo, incluida la cerveza, aumenta la absorción de hierro. Aunque no todos los bebedores empedernidos desarrollan una sobrecarga de hierro, entre el 20 y el 30 por ciento absorben el doble de hierro de lo normal, explica el Instituto de Trastornos del Hierro. Un estudio del Centro Médico de la Universidad de Washington publicado en el número de mayo de 2004 de «Gastroenterology» descubrió que la sobrecarga de hierro aumentaba significativamente en las personas que bebían más de dos bebidas alcohólicas al día, en comparación con las que no bebían. Beber menos de dos copas al día disminuía el riesgo de anemia ferropénica en un 40%. Los alcohólicos suelen desarrollar una deficiencia de zinc; el zinc ayuda a regular la cantidad de hierro que el cuerpo absorbe.
¿Qué alcohol tiene un alto contenido en hierro?
Antecedentes La ferritina sérica elevada se encuentra con frecuencia en la práctica general. El noventa por ciento de la ferritina sérica elevada se debe a condiciones de sobrecarga no férrica, en las que la terapia de venesección no es el tratamiento de elección.
El objetivo de este artículo es describir el papel del programa de venesección terapéutica del Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana, aclarar la interpretación de la prueba del gen HFE y los estudios del hierro, y describir los pasos para evaluar a un paciente con ferritina sérica elevada.
Discusión Tras la exclusión de la hemocromatosis hereditaria, la investigación de la ferritina sérica elevada implica identificar el consumo de alcohol, el síndrome metabólico, la obesidad, la diabetes, la enfermedad hepática, la malignidad, la infección o la inflamación como factores causales. Si la ferritina sérica es superior a 1.000 µg/l o si la causa de la ferritina sérica elevada aún no está clara, es conveniente remitir al paciente a un gastroenterólogo, un hematólogo o un médico interesado en la sobrecarga de hierro.
Aunque hay interés en el tratamiento de reducción de hierro para la reducción del riesgo de cáncer,3 la mejora de la sensibilidad a la insulina en el síndrome metabólico4 y el tratamiento de la enfermedad del hígado graso que no responde a los cambios en el estilo de vida,5 el programa de Venesección Terapéutica del Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana está actualmente restringido a los pacientes que cumplen los criterios enumerados en la Tabla 1 y que también cumplen los criterios generales de elegibilidad para la donación voluntaria de sangre.
Diagnóstico diferencial de la ferritina elevada
El alcohol aumenta las reservas de hierro del organismo. El alcohol y el hierro pueden aumentar el estrés oxidativo y el riesgo de enfermedades hepáticas relacionadas con el alcohol. La relación entre los niveles bajos o «seguros» de consumo de alcohol y los índices de reservas corporales de hierro, así como los factores que afectan a la relación alcohol-hierro, no se han caracterizado completamente. Se ha informado de que otros aspectos de la respuesta biológica al consumo de alcohol dependen del estado del hierro.
Hemos medido el hierro sérico, la transferrina y la ferritina como índices de las reservas de hierro en 3375 sujetos gemelos adultos reclutados a través del Registro Australiano de Gemelos. La información sobre el uso y la dependencia del alcohol y el tabaquismo se obtuvo a partir de cuestionarios y entrevistas.
El hierro y la ferritina séricos aumentaron progresivamente según las clases de consumo de alcohol. Los efectos del consumo de cerveza fueron mayores que los del vino o los licores. La concentración de ferritina fue significativamente mayor en los sujetos que habían sido alguna vez dependientes del alcohol. No hubo evidencia de interacciones entre el genotipo HFE o el índice de masa corporal y el alcohol. La transferrina deficiente en carbohidratos ajustada al consumo de alcohol aumentó en las mujeres del cuartil más bajo de los resultados de ferritina, mientras que los valores ajustados de gamma-glutamiltransferasa, aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa aumentaron en los sujetos con ferritina elevada.