Ojo de distensión capsular
A menudo no disponemos de información precisa sobre los efectos secundarios y las complicaciones. Los posibles efectos secundarios menores pueden ser el dolor o la claustrofobia en el momento de la intervención y los ruidos de líquidos en el hombro.
Otro nombre para la capsulitis adhesiva es «hombro congelado» u «hombro rígido doloroso». De hecho, es tan doloroso y rígido que resulta difícil mover el hombro de forma normal. A veces, la pérdida de movimiento del hombro hace que parezca que está completamente congelado. Se cree que la causa es la formación de tejido cicatricial (adherencias) en la articulación del hombro. La distensión artrográfica es un procedimiento en el que se inyecta líquido en la articulación del hombro para romper las adherencias que podrían estar restringiendo el movimiento del hombro y causando discapacidad. Dependiendo del tratamiento, el líquido puede contener una solución salina o esteroides.
Discapacidad: Un estudio descubrió que a las tres semanas del tratamiento, la discapacidad de las personas mejoraba en 11 puntos en una escala de 0 a 100, posiblemente hasta 4 o hasta 11 puntos en una escala de 0 a 100. Otro estudio descubrió que la discapacidad mejoraba en 17 puntos. Esta mejora podría ser de tan sólo 6 o de hasta 28 puntos en una escala de 0 a 100.
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El término «artrográfico» se refiere al uso de imágenes radiológicas flouroscópicas para observar y guiar el procedimiento. Se inyecta una pequeña cantidad de material de contraste en la articulación, lo que permite que el procedimiento se muestre en un dispositivo de imagen. El procedimiento también puede realizarse bajo la guía de una ecografía, en la que no es necesario el contraste, ya que el clínico puede ver claramente cómo entra el líquido en la articulación.
El líquido inyectado puede verse expandiendo la articulación y a veces fluyendo fuera de la misma en una dirección determinada. Se cree que la distensión de la articulación glenohumeral con el líquido tiene un efecto mecánico sobre las células que recubren la articulación y, posiblemente, interrumpe las adherencias (tejido cicatricial), abriendo o liberando la articulación y permitiendo una mayor amplitud de movimiento. Sin embargo, el mecanismo exacto no se conoce del todo. Según nuestros propios estudios y los de otros, la ruptura de la cápsula no es esencial, pero el efecto mecánico probablemente sí lo sea – véase aquí.
El procedimiento se realiza con anestesia local, dura unos 15 minutos y el paciente se va a casa inmediatamente después. El procedimiento parece ser seguro, siendo el dolor transitorio durante y después del procedimiento la queja más común. La mayoría ha incluido corticoides como parte del procedimiento, pero no se sabe si son necesarios. Tampoco se sabe si la distensión artrográfica con esteroides y solución salina es mejor que la inyección intraarticular de esteroides sola (1).
Codo de distensión capsular
Veintidós pacientes (18 mujeres, 4 hombres; edad media, 41,3 años; rango, 29-54 años) con capsulitis adhesiva de la articulación del hombro. Diecinueve pacientes tenían el estadio II de Hannafin y 3 pacientes tenían el estadio III de Hannafin de capsulitis adhesiva. Todos los pacientes tenían dolor continuo y limitaciones significativas de la amplitud de movimiento (ROM) de la articulación del hombro a pesar de un mínimo de 3 meses de fisioterapia (PT).
En los 19 pacientes con capsulitis adhesiva en estadio II, la puntuación media de LSRQ y la amplitud de abducción mejoraron desde los valores previos a la distensión de 49,8 grados y 87,2 grados hasta los valores medios posteriores a la distensión de 88,1 grados y 117,6 grados al menos un año después de la distensión, respectivamente (p<0,05). Sin embargo, en los 3 pacientes con capsulitis adhesiva en estadio III, la puntuación media de LSRQ y el rango de abducción cambiaron de los valores previos a la distensión de 41,2 grados y 84,1 grados a los valores medios posteriores a la distensión de 57,8 grados y 90,4 grados al menos un año después de la distensión, respectivamente (P>0,05).
La modalidad de tratamiento debe individualizarse en función del estadio de la capsulitis adhesiva, y el procedimiento de distensión debe reservarse para los pacientes en estadio II que no progresan a pesar de participar en un programa de fisioterapia.
Distensión capsular del hígado
Editor,-Las ventajas de la capsulorrexis curvilínea continua (CCC) para la cirugía de cataratas por facoemulsificación son bien conocidas.1 Informamos de un caso de síndrome de distensión del saco capsular, una complicación de la capsulorrexis.
Una paciente de 80 años fue sometida a una facoemulsificación sin complicaciones a través de una incisión corneal temporal. Se introdujo en el saco capsular una lente intraocular de cámara posterior plegable de 23,0 dioptrías (Allergan SI30 NB, óptica de silicona biconvexa de 6,00 mm, háptica C modificada de polipropileno de 13,00 mm con una angulación posterior de 10°) tras la inyección de ProVisc (hialuronato sódico al 1%).
El examen con lámpara de hendidura en el primer día postoperatorio mostró que la LIO estaba desplazada anteriormente dentro del saco capsular y que la cápsula posterior estaba bien situada detrás de la óptica. Como el paciente no tenía dolor y la córnea estaba limpia, no se midió la presión intraocular. La cámara anterior mostraba una actividad mínima.
En la revisión de 2 semanas después, la agudeza visual era de 6/9 con una refracción de -3,00 DS/-0,50 DC a 120°, habiendo predicho la biometría una refracción esférica equivalente postoperatoria de -0,35 DS. La presión intraocular era de 10 mm Hg.