Síndrome medular lateral
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Un ictus que afecte a la médula también puede interferir en la respiración normal del cuerpo y en el funcionamiento del corazón. Algunas personas que sufren este tipo de ictus pueden necesitar una máquina para respirar. Los ictus más graves en la médula pueden causar el «síndrome de bloqueo». Esta es una condición en la que las personas están conscientes pero no pueden mover ninguna parte del cuerpo excepto los ojos.
Los síntomas del ictus pueden ser difíciles de reconocer. Un ictus del tronco del encéfalo y la médula puede causar al principio síntomas vagos, como dolores de cabeza y mareos. Sin embargo, los síntomas pueden empeorar y el ictus puede progresar rápidamente.
Un ictus medular puede causar entumecimiento y problemas sensoriales en un lado del cuerpo, y debilidad en el lado opuesto. Esto es inusual porque la mayoría de los otros accidentes cerebrovasculares causan problemas sensoriales y debilidad en el mismo lado del cuerpo.
Médula oblonga kenhub
El aumento de la longevidad en los países industriales y postindustriales se asocia inevitablemente a un incremento de la prevalencia de las enfermedades neurodegenerativas (EN). Desde el punto de vista clínico, las EN implican condiciones devastadoras que causan un enorme sufrimiento a los individuos afectados, e imponen una pesada carga a las familias y a la sociedad. Por ello, se están realizando esfuerzos considerables para mejorar el diagnóstico y conocer la etiología y la patogénesis de estas enfermedades.
Las enfermedades neurodegenerativas comparten características comunes: (1) progresión anatómica no aleatoria asociada a la pérdida de neuronas, (2) depósitos de proteínas intra y extracelulares específicos de la enfermedad. Las EN más frecuentes son: La enfermedad de Alzheimer (EA), la enfermedad de Parkinson (EP) y la degeneración lobar frontotemporal (DLFT). La EA se caracteriza por la presencia de proteínas tau intracelulares y amiloides-β extracelulares, la EP por depósitos de α-sinucleína positivos intracelulares y la DLFT por depósitos de diferentes proteínas. Más del 50% de los casos de FTLD se caracterizan por la inclusión positiva de la proteína de unión al ADN TAR-43 (TDP-43).
Función del bulbo raquídeo
Un varón de 62 años presentó un caso raro de posible enfermedad neurodulce (ENS) que imitaba un tumor cerebral en la médula oblonga, que se manifestaba como entumecimiento de las extremidades superiores e inferiores bilaterales, trastornos de la marcha, disartria y trastornos de la deglución que se deterioraron gradualmente durante 3 meses. La resonancia magnética mostró una lesión masiva en la médula oblonga, que se extendía a la médula cervical superior con realce del borde por el gadolinio. El diagnóstico preoperatorio fue de tumor cerebral, como glioma, o enfermedad inflamatoria. Sus síntomas neurológicos se deterioraron gradualmente, por lo que se realizó una biopsia a través del abordaje suboccipital de la línea media. El examen histológico mostró una infiltración de células inflamatorias, principalmente linfocitos y macrófagos. La tipificación del antígeno leucocitario humano mostró Cw1 y B54, lo que sugería fuertemente una posible ENS. Se inició un tratamiento de pulso con esteroides después de la cirugía y los síntomas clínicos mejoraron. Los neurocirujanos deben ser conscientes de los trastornos inflamatorios, como la enfermedad del sueño, que simulan un tumor cerebral.
Respiración del bulbo raquídeo
Desde las primeras fases de la enfermedad de Parkinson, los trastornos cardiovasculares y respiratorios son relativamente frecuentes. El equipo dirigido por Stéphane Lehéricy y Marie Vidailhet en el Institut du Cerveau – ICM puso de manifiesto, por primera vez, una relación entre estos síntomas y el daño en la médula oblonga, una zona del tronco cerebral que participa en el control de las funciones vitales.
La médula oblonga es la parte inferior del tronco cerebral y es responsable de funciones vitales como la respiración, el ritmo cardíaco y el mantenimiento de la presión arterial. En los pacientes con la enfermedad de Parkinson, son frecuentes los síntomas de disfunción de estas funciones autónomas, sobre todo de la función cardiovascular. Se observan desde las primeras fases de la enfermedad y pueden preceder a los síntomas motores.
Esta disfunción puede estar causada por lesiones de ciertos nódulos del sistema nervioso simpático y parasimpático en la médula oblonga, implicados en la actividad involuntaria, como el control del ritmo cardíaco y el control del ritmo respiratorio. Los cuerpos de Lewy, agregados proteicos anormales dentro de las células, están presentes en el lugar de los nódulos, y la degeneración celular se observa en pacientes con la enfermedad de Parkinson.