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Esofago cervical

Gestionar y evitar las dificultades del esófago en el SCA

El cáncer de esófago es un tumor que crece en el esófago, el conducto «para tragar» que lleva al estómago. Puede aparecer en la parte superior del esófago y en cualquier lugar desde el fondo de la garganta (hipofaringe) hasta la hendidura que hay en medio del cuello entre las dos clavículas (la escotadura esternal).

El médico le palpará el cuello en busca de bultos o protuberancias y observará el interior de los oídos y la nariz. Utilizará un pequeño espejo iluminado y un endoscopio flexible (un tubo fino y flexible con una luz en el extremo) para observar la faringe y la laringe.

El tratamiento del cáncer de esófago cervical suele consistir en una combinación de cirugía para extirpar el tumor, radiación y quimioterapia. El tratamiento que reciba será personalizado en función de su estado de salud general, de lo avanzado que esté el cáncer y de si se ha extendido.

Definición, función y estructura del esófago – Humano

1,8 cm originado en la pared posterior derecha del esófago. El diagnóstico diferencial incluía lesiones benignas y malignas de la parte superior del esófago. La endoscopia superior con ecografía endoscópica reveló una masa ulcerada y friable que se extendía de 15 a 19 cm desde los incisivos con evidencia de invasión en la muscularis propria y sospecha de afectación ganglionar regional (Figuras 1(a) y 1(b)). Las biopsias de la endoscopia superior fueron positivas para adenocarcinoma invasivo moderadamente diferenciado (Figuras 2(a) y 2(b)). (a)(b)(a)(b)Figura 1 (a) La endoscopia superior pone de manifiesto la proximidad del tumor al esfínter esofágico superior (EES). (b) La ecografía endoscópica muestra la invasión del tumor en la muscularis propria y la sospecha de afectación ganglionar regional.(a)(b)(a)(b)Figura 2 (a) Tinción de H&E (

El esófago – Anatomía clínica

La exposición del esófago en el cuello es necesaria cuando se realiza una esofagectomía con anastomosis cervical.    La esofagectomía abierta de tres campos, la esofagectomía transhiatal y la esofagectomía mínimamente invasiva de tres campos son ejemplos.    La exposición para una esofagostomía cervical, la reparación abierta de un divertículo de Zenker, los tumores malignos del esófago cervical y las lesiones penetrantes del cuello que provocan una perforación esofágica son indicaciones menos frecuentes para la exposición cervical.    El estudio preoperatorio es para la enfermedad subyacente, ya que la exposición del esófago cervical tiene un impacto fisiológico mínimo en el paciente.

El lado preferido para la exposición es el izquierdo, ya que es menos probable que el nervio recurrente se lesione que el derecho debido a las diferencias de posición y curso. La razón de esto se relaciona con la posición del nervio laríngeo recurrente izquierdo, que es más largo y tiene una posición más vertical que su homólogo de la derecha debido a su curso alrededor del arco aórtico en lugar de la arteria subclavia. Esto disminuye la posibilidad de una lesión directa, ya que permanece en el surco traqueoesofágico durante la mayor parte de su recorrido en el campo operatorio en lugar de atravesar el espacio entre el complejo laringotraqueal y la vaina carotídea.    El riesgo de lesión por estiramiento también disminuye, ya que su longitud distribuye cualquier fuerza de tracción superior sobre un segmento más largo del nervio.

Esófago (Partes, Curvaturas, Constricciones, Capas) –

Los hamartomas son malformaciones congénitas de tipo tumoral que contienen una serie de estructuras heterogéneas (1). Los hamartomas esofágicos son raros y representan aproximadamente el 6% de los grandes pólipos hipofaríngeos y esofágicos resecados (2). Los hamartomas esofágicos condromatosos, compuestos histológicamente por nódulos de cartílago hialino en proliferación y células fusiformes, son muy raros (3). Sólo varios estudios han informado de que los hamartomas esofágicos eran condromatosos o contenían tejido cartilaginoso (4-9) u óseo (10,11). Aquí presentamos un caso muy raro de una mujer de edad avanzada con un hamartoma condromatoso en el esófago cervical.

Se realizó una revisión de la literatura utilizando la base de datos PubMed (hasta agosto de 2016). En el proceso de búsqueda se utilizaron los términos «esophageal hamartoma» (71 estudios) y «chondromatous hamartoma» (102 estudios). También se examinaron las referencias de los artículos y revisiones pertinentes en busca de estudios potencialmente elegibles.

Figura 1 Los hallazgos de imagen sugieren una estenosis en la parte superior del esófago de aproximadamente 2,5 cuerpos vertebrales. (A) Imagen de la prueba de bario; (B) imagen de TC; (C,D) la ecografía endoscópica sugiere lesiones prominentes y heterogéneas hipoecoicas de la masa.