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Hematoma embarazo 6 semanas

Hemorragia coriónica

Fig. 1Flujograma que muestra la selección del estudio de mujeres con embarazo gemelar y la incidencia de los resultados del embarazo según la presencia o ausencia de hemorragia intrauterina. HIE=Hemorragia intrauterina. Las complicaciones prenatales incluyen la muerte fetal, el parto prematuro, la preeclampsia y el bajo peso al nacer. Las complicaciones del parto incluyen la hemorragia posparto y el sufrimiento fetalImagen de tamaño completoRespecto a las características basales de las mujeres, no hubo diferencias en la edad materna, el parto prematuro previo, la corionicidad en los gemelos o la semana gestacional en la primera ecografía entre los dos grupos (Tabla 1). El grupo de PN tenía una mayor tasa de partos previos a término (p = 0,01) que el grupo de PA. Las mujeres del grupo AP tenían tasas elevadas de abortos previos (p = 0,03), concepción asistida (p < 0,001) y hemorragia vaginal (p < 0,001) (Tabla 1). Sin embargo, en los análisis de regresión logística, las asociaciones dejaron de ser significativas (Tablas 2 y 3). El parto a término previo, la concepción asistida y la hemorragia vaginal pueden no ser contribuciones importantes a la pérdida del embarazo o al síndrome del gemelo desvanecido antes de las 20 semanas.

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El sangrado durante el embarazo puede ser alarmante, pero no siempre es un signo de un aborto involuntario inminente. A veces el sangrado es un síntoma de un tipo de coágulo de sangre bastante común llamado hematoma subcoriónico (también conocido como hemorragia subcoriónica).

Según los expertos de la University of Michigan Health, este tipo de hematoma está causado por «una hemorragia bajo una de las membranas (corion) que rodea al embrión». No se entiende del todo por qué ocurre esto, pero hay varias causas posibles.

Aunque no hay nada que pueda hacerse contra un hematoma subcoriónico, en algunos casos no sería necesario ningún tratamiento aunque existiera. Muchas personas que desarrollan hematomas subcoriónicos disfrutan de embarazos por lo demás normales. Aunque algunos estudios han demostrado que esta afección aumenta el riesgo de pérdida del embarazo, la investigación no es concluyente.

Las causas del hematoma subcoriónico no se conocen del todo. Sin embargo, las investigaciones sugieren que podrían influir afecciones maternas como los trastornos de la coagulación de la sangre, la preeclampsia y los traumatismos, así como el consumo materno de drogas que provocan la dilatación de los vasos sanguíneos (como la cocaína y las metanfetaminas).

Ecografía del hematoma placentario

Aproximadamente una cuarta parte de todas las mujeres embarazadas experimentan manchado o sangrado en las primeras semanas de embarazo, y la mitad de las que sangran abortan.1 Los médicos de familia que están familiarizados con la progresión normal de la anatomía del embarazo temprano, los hallazgos ecográficos y los valores de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG) pueden hacer un diagnóstico definitivo y proceder con el tratamiento adecuado.

Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa evidencia no apoya el uso rutinario de antibióticos en todas las mujeres con aborto incompleto.A5 Un embarazo normal debe mostrar un saco gestacional cuando los niveles de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana alcanzan de 1.500 a 2.000 mIU por mL (1.500 a 2.000 IU por L), un saco vitelino cuando el saco gestacional tiene más de 10 mm de diámetro, y actividad cardíaca cuando la longitud de la corona-rabadilla del embrión es mayor de 5 mm. C1 Dado que el tratamiento expectante y el quirúrgico del aborto espontáneo son igualmente eficaces, la preferencia de la paciente debe desempeñar un papel preponderante en la elección del tratamiento. C16 Cuando la paciente tiene un aborto incompleto, los tratamientos no quirúrgicos tienen una alta probabilidad de éxito; cuando la paciente tiene una muerte embrionaria o un embarazo anembrionario, el misoprostol (Cytotec) o el tratamiento quirúrgico son más eficaces que el tratamiento expectante. A13-15 El misoprostol vaginal es más seguro y eficaz que el misoprostol oral, con menos efectos secundarios gastrointestinales.A13, 15 Después de una pérdida de embarazo en el primer trimestre, las pacientes que son Rh negativo deben recibir 50 mcg de inmunoglobulina anti D.C27 El reconocimiento del dolor, la simpatía y la tranquilidad son técnicas útiles para aconsejar a las pacientes después de un aborto espontáneo.C31

Embarazo de 9 semanas

A veces, cuando se hace una exploración al principio del embarazo, puede verse una zona de sangrado junto a la bolsa de embarazo en el útero. El término médico para ello es «hematoma subcoriónico». Puede estar presente sin que haya una hemorragia vaginal. Diferentes estudios han informado de tasas variables de este fenómeno, que se encuentra entre el 3 y el 11% de los embarazos. A menudo causa preocupación por lo que significa para el embarazo.

La presencia de este hallazgo en la exploración puede aumentar ligeramente el riesgo de pérdida del embarazo. Pero la gran mayoría de los embarazos en los que se observa un bebé con latido cardíaco siguen adelante. En un estudio reciente se comprobó que el embarazo tenía un 80% de probabilidades de continuar si el hematoma subcoriónico se veía antes de las 7 semanas y un 96-97% de probabilidades después de las 8 semanas. La probabilidad global de que el embarazo continúe era del 88%. Para poner esto en contexto, el riesgo de fondo de pérdida temprana del embarazo es del 11% entre los 25 y los 29 años, del 12% entre los 30 y los 34 años y del 15% entre los 35 y los 39 años. (RCOG). Así que, en general, el resultado de los hematomas subcoriónicos en los que se ve un bebé viable es muy bueno.