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Modelo informe medico en ingles

Ejemplo de informe de un caso

Cada vez que te subes a la mesa de exploración de un médico o te subes la manga para una extracción de sangre, alguien toma nota de ello en tu historial médico. Muchos proveedores de servicios sanitarios guardan esta información en forma de registros electrónicos. Es posible que oiga que se denominan HCE, abreviatura de historias clínicas electrónicas.

Los registros electrónicos facilitan que todos los proveedores de atención médica vean la misma información. Así, si tu dermatólogo quiere darte una receta, puede comprobar si otros médicos te han dado medicamentos que podrían reaccionar mal con el nuevo. Disponer de un registro central como éste puede ayudar a los proveedores a dar la mejor atención.

Es bueno conocer su historial médico. En algún momento, necesitarás la información que contienen, por ejemplo, si una universidad o un nuevo trabajo necesitan ver un registro de tus vacunas. O puede que tengas que ir a un nuevo médico y quieras que éste conozca tu historial médico completo.

Cuando empieces a tomar las riendas de tu propia atención médica, te será de gran ayuda saber qué contiene tu historial médico, cómo puedes obtenerlo cuando lo necesites, quién más puede verlo y qué leyes lo mantienen en secreto.

Formulario de historial médico

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Hay miles de pruebas médicas que se utilizan en los pacientes para diagnosticar, medir la progresión de una enfermedad o afección, o medir la eficacia del tratamiento. Pero todas ellas tienen algunas verdades básicas sobre lo que significan y la mejor manera de interpretarlas.

También hay resultados falsos positivos, en los que se detecta una enfermedad aunque no esté presente, y resultados falsos negativos, en los que una prueba no detecta la enfermedad o afección. Algunas pruebas tienen limitaciones y pueden ser menos precisas que otras.

Informe médico

En la era de la práctica basada en la evidencia, necesitamos evidencia basada en la práctica. La base de esta evidencia es la información detallada de los informes de casos de personas individuales que informan tanto nuestra investigación clínica como nuestra atención clínica diaria. Cada informe de caso publicado en esta revista añade nueva y valiosa información a nuestro conocimiento médico. Prof. Michael Kidd AM, editor jefe

Esta serie temática, publicada en 2016, proporciona un valioso recurso para los clínicos que se plantean elaborar un informe de caso. Comprende una serie editorial especial de guías sobre la redacción, la revisión y el uso de informes de casos.

Desarrolladas por el Grupo CARE en 2013, las guías CARE proporcionan un marco que apoya la transparencia y la precisión en la publicación de los informes de casos y la comunicación de información de los encuentros con los pacientes.

Los artículos de investigación adecuados incluyen, pero no se limitan a: N de 1 ensayos, meta-análisis de informes de casos publicados, investigaciones que aborden el uso de informes de casos y la prevalencia o importancia de los informes de casos en la literatura médica y estudios retrospectivos que incluyan información específica de los casos (edad, sexo y etnia) para todos los pacientes.

Cómo redactar el informe de un caso

Inicio » Atención al paciente » Plan de cuidados » Cómo crear un informe de resumen médico del pacienteTener un informe de resumen médico disponible cuando se atiende a una persona con problemas de salud ayuda a todos los integrantes del círculo asistencial a proporcionar una atención médica adecuada. A menudo, como en el caso de la enfermedad de Alzheimer, el paciente es incapaz de comunicar con precisión su situación médica pasada y presente, por lo que es esencial disponer de un mecanismo que lo haga por él.

Como cuidador, al principio podrá manejar la mayoría de las cosas sin mucha ayuda. Pero a medida que la enfermedad avanza, se convertirá en algo insalubre tanto para usted como para su ser querido si no crea un círculo de cuidados a su alrededor. El círculo de cuidados incluye tanto a los proveedores de cuidados remunerados como a los no remunerados, como la familia, los médicos o el farmacéutico.

Para que cada cuidador preste la atención médica adecuada, debe conocer la situación médica del beneficiario. Un resumen médico proporciona esta comunicación en un formato que todos pueden entender.

A continuación, amplíelo con este magnífico recurso de Next Step in Care, un recurso en línea para que los cuidadores registren el historial médico (seleccione el idioma que desee para descargarlo): Historia clínica personal de su familiar