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Postoperatorio cuerdas vocales

Daños en las cuerdas vocales después de la cirugía

PROPÓSITO: Evaluar la deposición de fibras de colágeno en los pliegues vocales de los cerdos tras el uso tópico de mitomicina o 5-fluorouracilo, cuando se ha promovido la exéresis parcial de la capa de mucosa mediante láser de CO2. MÉTODOS: Se utilizaron 18 cerdos blancos de gran tamaño que fueron anestesiados y sometidos a la exéresis del fragmento de mucosa, bilateralmente, en su borde libre. Los animales fueron divididos en 3 grupos, cada uno con 6 animales: grupo de control, sin aplicación de fármacos tópicos; grupo de mitomicina; y grupo de 5-fluorouracilo. Después de 30 días, los animales fueron sometidos a eutanasia, y se recogieron muestras de las cuerdas vocales y se tiñeron con la técnica de rojo picrosirius con polarización para la cuantificación de la deposición total de colágeno. RESULTADOS: En el grupo de control, la tasa media de deposición de colágeno de las cuerdas vocales derechas en la submucosa consistió en un área de 3428,66 micrómetros. Se encontró un área cuyo tamaño tenía, en promedio, 2196,36 micrómetros, en el grupo de mitomicina, y 2269,19 micrómetros, en el grupo de 5-fluorouracilo. CONCLUSIÓN: La mitomicina y el 5-fluorouracilo han promovido un cambio beneficioso en la cicatrización de las cuerdas vocales, con una menor deposición de colágeno, pero no hubo una diferencia estadística significativa cuando se compararon entre sí.

Cómo curar las cuerdas vocales después de una operación

Regístrese aquíInstrucciones postoperatorias LaringoscopiaLa laringoscopia es un procedimiento que implica el examen de las estructuras de la base de la lengua a la caja de la voz y las cuerdas vocales. También se utiliza para la cirugía en las cuerdas vocales o la eliminación de un cuerpo extraño o tumor. Se realiza con frecuencia y se considera una de las más seguras. Entre las pocas complicaciones que pueden producirse están las lesiones en los dientes, los riesgos de la anestesia general, las hemorragias después de la biopsia y la falta de curación de las cuerdas vocales después de la biopsia. Si hay nódulos de pólipos o pequeños cánceres bien delimitados, se puede utilizar el láser para eliminar estas lesiones. Es posible que se produzcan cambios en la voz y/o ronquera después de dicha cirugía de las cuerdas vocales.Instrucción postoperatoria:

Cirugía de las cuerdas vocales antes y después

La monitorización continua de las amplitudes electromiográficas (EMG) de los músculos vocales detecta la lesión inminente del nervio laríngeo recurrente (RLN) durante las operaciones de tiroides antes que la monitorización intermitente de EMG. Esto puede alertar al cirujano para que detenga una maniobra que cause estiramiento o presión sobre el RLN, con una mejor recuperación de la función del nervio.

En este estudio observacional realizado en un centro quirúrgico terciario se incluyeron pacientes con una función preoperatoria intacta del RLN que se sometieron a una cirugía de tiroides por enfermedad benigna entre enero de 2011 y septiembre de 2014 bajo una monitorización nerviosa intraoperatoria continua (CIONM) o intermitente (IIONM). En el caso de la CIONM, los eventos EMG combinados indicativos de una lesión nerviosa inminente se definieron como una disminución de la amplitud EMG del 50% o más y un aumento de la latencia del 10% en relación con los valores de referencia. Se compararon las tasas de parálisis temprana y permanente de los dos grupos de pacientes.

Hubo 1.526 pacientes, de los cuales 788 (1.314 nervios en riesgo) se sometieron a cirugía tiroidea con CIONM y 738 (965 nervios en riesgo) se sometieron a IIONM. Con el uso de CIONM, 63 (82%) de los 77 eventos combinados fueron reversibles durante la operación. No se produjo ninguna parálisis permanente de las cuerdas vocales con la CIONM, mientras que tras la IIONM se diagnosticaron cuatro parálisis permanentes unilaterales de las cuerdas vocales (0-4%) (P = 0-019).

Recuperación de la cirugía láser de las cuerdas vocales

Se basa en gran medida en las interacciones más estrechas y a menudo más frecuentes entre el paciente y el logopeda/profesor de canto/entrenador vocal para adaptar los aspectos específicos en el contexto de las recomendaciones más amplias proporcionadas por el laringólogo.

Excelente discusión con ejemplos de casos que abordan el equilibrio entre la necesidad de los cantantes de actuar y también la necesidad de proteger la laringe (Stone 1994) incluye: «el descanso vocal modificado significa el uso de un susurro suave y fácil de producir. No se trata de un susurro escénico que se asocia a una mayor tensión laríngea y a un flujo elevado».

Ver la Clínica de la Voz contemporánea de la Universidad de Iowa: «Singers Packet» que incluye la conservación de la voz, las precauciones de Refllux y los chupetes homeopáticos para la garganta», así como «Patient Education» de la American Laryngologic Association – https://alahns.org/research-education/voice-problems/

«silencio absoluto, el paciente escribiendo cada palabra que tenga que decir» «incluso los susurros deben ser prohibidos» «Si después de dos meses de silencio no han curado la úlcera, mejor extirparla…» (Jackson 1928)