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Tras una introducción general al concepto de pruebas de resistencia de los bancos y a las posibles aplicaciones por parte de los distintos interesados, el documento ofrece una visión general de la prueba de resistencia de la Autoridad Bancaria Europea (ABE) a escala de la UE. Explica sus principales características, el alcance de los riesgos evaluados, los diferentes actores involucrados y los beneficios del ejercicio. También explica el papel de la ABE en las diferentes etapas del ejercicio, la evolución del ejercicio y su propósito como herramienta para evaluar las posibles vulnerabilidades de los bancos y su resistencia a la evolución adversa del mercado, proporcionar transparencia sobre las exposiciones de los bancos y como herramienta de supervisión. A continuación, el documento se centra en la prueba de resistencia de la ABE de 2018 y explica los principales cambios aplicados a la metodología de la prueba de resistencia de la ABE en 2018 para los diferentes riesgos. El documento presta especial atención a los cambios vinculados a la aplicación de la nueva Norma Internacional de Información Financiera (NIIF 9). Explica en detalle los efectos de la NIIF 9 y las implicaciones de las normas de la NIIF 9 para la prueba de resistencia del riesgo de crédito en términos de pérdidas crediticias esperadas a lo largo de la vida, la definición de las etapas y el movimiento de las exposiciones entre las etapas.

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Tablas (3)Apéndice 1. Puntuación del dolor torácicoMuy opresivo +3 TABLA 1. Factores de riesgo y puntuación del dolor en pacientes seleccionados para la prueba de esfuerzo temprana (est) y en pacientes hospitalizados sin prueba de esfuerzo temprana (no est)TABLA 2. Frecuencia de resultados positivos, negativos y no concluyentes de la prueba de esfuerzo en diferentes series publicadasMostrar másMostrar menos

INTRODUCCIÓN El dolor torácico origina en urgencias una incertidumbre diagnóstica que es responsable de tantos ingresos innecesarios como altas erróneas.1 El objetivo de las unidades de dolor torácico es mejorar la eficacia del diagnóstico del dolor torácico.2,3 Recientemente se ha incorporado la prueba de esfuerzo temprana como nueva herramienta diagnóstica.4-12 El presente estudio analiza la prueba de esfuerzo temprana en pacientes atendidos en urgencias por dolor torácico y evaluados según un protocolo de la unidad de dolor torácico. MATERIAL Y MÉTODOS Grupo de estudio Entre el 15 de enero de 2001 y el 1 de marzo de 2002 fueron atendidos en urgencias 917 pacientes consecutivos con dolor torácico de posible origen coronario, determinado por el cardiólogo de guardia. De ellos, 637 pacientes no tenían elevación del segmento ST y entraron en el protocolo de la unidad de dolor torácico. La evaluación incluyó: a) historia clínica, asignando una puntuación obtenida con la escala de Geleijnse13 (Anexo 1); b) ECG en el servicio de urgencias, y c) determinación de troponina I a la llegada y a las 8 h y 12 h del inicio del dolor. Se seleccionaron 142 pacientes (el 16% del total y el 22% de los pacientes con elevación del segmento ST) para realizar una prueba de esfuerzo temprana (en las primeras 24 h). Estos pacientes cumplían los siguientes requisitos: a) dolor torácico de origen coronario incierto; b) ECG sin isquemia ni otras anomalías de repolarización; c) troponina I normal, y d) capacidad física suficiente.

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Tablas (4)Fig. 1. Distribución de frecuencias de una prueba diagnóstica basada en un corte «normal», a partir de variables continuas. Reproducido con permiso del autor, Edward Shortliffe, Universidad de Columbia, Nueva York, EE.UU.Fig. 2. Cambios en los resultados de una prueba diagnóstica dependiendo de si el intérprete es «más estricto» (mayor especificidad) o «menos estricto» (mayor sensibilidad) en la interpretación de la prueba. Reproducido con permiso del autor, Edward Shortliffe, Universidad de Columbia, Nueva York, EE.UU. TABLA 1. Pacientes (%) con evidencia de obstrucción arterial coronaria significativa según edad, sexo y características del dolor torácicoTabla 2. Meta-análisis de las pruebas de ejercicio en la cardiopatía isquémicaMostrar másMostrar menos

Fig. 1. Distribución de frecuencias de una prueba diagnóstica basada en un punto de corte «normal», a partir de variables continuas. Reproducido con permiso del autor, Edward Shortliffe, Universidad de Columbia, Nueva York, EE.UU.

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