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Radiografía de hombro derecho normal

Radiografía del espacio subacromial

El dolor de hombro es una dolencia frecuente en la medicina de familia. El conocimiento de los trastornos agudos y crónicos que suelen causar dolor de hombro es importante, ya que muchos de ellos pueden tratarse sin necesidad de remitirlos a un subespecialista.1 En este artículo se revisan las causas más comunes de dolor de hombro y se analizan las imágenes, el tratamiento y las indicaciones de remisión.

Las fracturas de clavícula son frecuentes, ya que representan una de cada 20 fracturas.2 La mayoría se producen en el tercio medio de la clavícula. Los pacientes con fractura de la clavícula proximal o medial suelen presentar una luxación posterior concomitante de la articulación esternoclavicular. Las fracturas de clavícula suelen producirse durante una caída sobre una mano extendida, aunque algunas resultan de un golpe en el hombro. Dado que la clavícula se encuentra directamente bajo la piel, estas fracturas son relativamente fáciles de diagnosticar: la palpación revelará una sensibilidad puntual o una deformidad evidente. Debe realizarse un examen neurovascular completo de las extremidades superiores para identificar cualquier lesión vascular o del plexo braquial asociada.

Radiografía de hombro pediátrica

Las lesiones traumáticas del hombro son una queja común que se presenta en el servicio de urgencias. La cintura escapular es muy móvil y es especialmente propensa a la dislocación (Cuadro 4.1). Existen diferentes patrones de lesión en los distintos grupos de edad. Las radiografías simples son la investigación inicial de elección para las sospechas de fracturas y luxaciones. Se puede obtener una variedad de vistas radiográficas del hombro. Se describirá la anatomía que se muestra en cada una de ellas. Los signos radiológicos de patología pueden ser sutiles, por lo que es importante estar familiarizado con los hallazgos específicos asociados a determinadas lesiones.

La cintura escapular (figuras 4.1-4.3) está formada por tres huesos -la escápula, la clavícula y el húmero proximal- y tres articulaciones -la glenohumeral (GHJ), la acromioclavicular (ACJ) y la esternoclavicular (SCJ)-. La GHJ, de gran movilidad, está formada por las superficies articulares de la cabeza del húmero y la fosa glenoidea. La cavidad glenoidea está profundizada por un anillo fibrocartilaginoso, el labrum glenoideo. La cabeza del húmero también incluye las tuberosidades mayores y menores, los lugares de unión de los tendones del manguito de los rotadores. Los músculos y tendones del manguito de los rotadores son importantes estabilizadores dinámicos de la articulación; los ligamentos glenohumeral y coracohumeral también contribuyen a la estabilidad de la articulación. El surco bicipital se encuentra entre las tuberosidades menores y mayores y aloja la cabeza larga del tendón del bíceps. La ACJ está estabilizada por los ligamentos que rodean la propia articulación, así como por el fuerte ligamento coracoclavicular, que ancla la clavícula a la escápula.

Radiografía normal de la cadera

La vista lateral puede ser muy útil para evaluar tanto la luxación como la fractura. Los médicos deben empezar por observar la articulación glenohumeral y su relación con el cuerpo de la escápula, el acromion y la apófisis coracoides. La cabeza del húmero debe estar centrada sobre la fosa glenoidea y hacer una forma de Y (figura 2).    También puede evaluar las estructuras óseas (apófisis coracoides, escápula, acromion y eje humeral proximal) en busca de fracturas, así como los tejidos blandos (4,7).  La vista axilar también es una vista extremadamente valiosa si le preocupa la dislocación, ya que esta vista detalla la posición de la cabeza del húmero en relación con la fosa glenoidea (figura 3). Como la cabeza del húmero y el cuello del húmero y la escápula se visualizan bien en esta vista, la radiografía axilar es el estudio de elección para evaluar una fractura de Bankart, que implica la fractura del borde glenoideo anterior.    Una limitación de esta vista es que el paciente debe ser capaz de abducir el brazo y el paciente puede ser incapaz debido al dolor.    Las vistas alternativas a la vista axilar incluyen las vistas de Velpeau, Velpeau modificada y West Point (4).

Radiografía de hombro normal

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Universitario de la Universidad Ludwig-Maximilians de Múnich (LMU). El Comité de Ética renunció al consentimiento informado por escrito, ya que los datos fueron desidentificados y analizados de forma anónima.

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BMC Med Imaging 18, 20 (2018). https://doi.org/10.1186/s12880-018-0262-8Download citaCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Obtener enlace compartibleLo sentimos, actualmente no hay un enlace compartible disponible para este artículo.Copiar al portapapeles