Sanidad pública frente a la privada
A medida que los países en desarrollo responden a las crecientes necesidades sanitarias y los donantes se enfrentan a decisiones difíciles sobre la priorización de recursos finitos, es fundamental obtener una imagen precisa del sector sanitario privado. Una evaluación capta información clave: ¿Quiénes componen el sector sanitario privado? ¿Qué servicios y productos ofrecen y a quién? ¿Dónde están ubicados? A continuación, esta información se analiza y se comparte con las misiones de USAID y las partes interesadas locales para fundamentar estrategias, reformas e iniciativas que faciliten una mayor cooperación entre los sectores público y privado y maximicen las contribuciones del sector privado a la salud.
Cada evaluación incluye recomendaciones sobre cómo movilizar el sector sanitario privado para satisfacer las necesidades sanitarias prioritarias. Las conclusiones suelen compartirse en un foro en el que las partes interesadas locales de los sectores público y privado validan los resultados y priorizan los siguientes pasos.
El proyecto SHOPS Plus estandarizó su enfoque en la herramienta online Assessment to Action. La herramienta se basa en el trabajo del proyecto SHOPS para realizar evaluaciones del sector sanitario privado. En total, los dos proyectos han realizado evaluaciones en más de 30 países.
Hospital privado
La importancia del sector privado para el sistema sanitario de Tanzania es ampliamente reconocida. Más de una cuarta parte de los servicios sanitarios del país son prestados por proveedores privados, la mayoría de los cuales son organizaciones religiosas. La falta de cooperación entre el gobierno y el sector privado es una oportunidad perdida para mejorar los servicios. Para fomentar este tipo de asociaciones eficaces, es esencial el diálogo y la creación de redes entre los sectores público y privado.
En colaboración con otros socios de desarrollo, el proyecto apoya al Ministerio de Salud y Bienestar Social de Tanzania en su diálogo público-privado, cuyo objetivo es ayudar a mejorar la prestación de servicios sanitarios y aumentar el acceso a los mismos. Promueve la evaluación y el desarrollo continuos de las asociaciones existentes. Un ejemplo de estas asociaciones son los acuerdos de servicios que las autoridades locales han firmado con los hospitales privados para proporcionar acceso gratuito a sus servicios a las mujeres embarazadas y a los niños menores de cinco años. Estos servicios se financian con subvenciones del gobierno.
Comentarios
Alemania cuenta con un sistema de asistencia sanitaria universal[1] de múltiples pagadores, que se sufraga mediante una combinación de seguros sanitarios legales (Gesetzliche Krankenversicherung) y privados (Private Krankenversicherung)[2][3][4][5][6].
El volumen de negocio del sector sanitario fue de unos 368.780 millones de dólares (287.300 millones de euros) en 2010, lo que equivale al 11,6% del producto interior bruto (PIB) y a unos 4.505 dólares (3.510 euros) per cápita[7]. Según la Organización Mundial de la Salud, en 2004 el sistema sanitario alemán estaba financiado en un 77% por el gobierno y en un 23% por el sector privado[8] En 2004 Alemania ocupaba el trigésimo lugar del mundo en esperanza de vida (78 años para los hombres). Ocupaba el octavo lugar en número de médicos en ejercicio, con 3,3 por cada 1.000 personas. También tenía una tasa de mortalidad infantil muy baja (4,7 por cada 1.000 nacidos vivos)[nota 1][9] En 2001 el gasto total en sanidad ascendía al 10,8% del producto interior bruto[10].
Según el índice de consumo sanitario de Euro, que la situó en séptima posición en su encuesta de 2015, Alemania tiene desde hace tiempo el sistema sanitario más libre de restricciones y orientado al consumidor de Europa. Los pacientes pueden buscar casi cualquier tipo de atención que deseen cuando lo deseen[11]. En 2017, el sistema sanitario gubernamental de Alemania mantuvo una reserva récord de más de 18.000 millones de euros, lo que lo convirtió en uno de los sistemas sanitarios más saludables del mundo en ese momento[12].
Sanidad privada en el Reino Unido
La Cobertura Sanitaria Universal (CSU) existe en todos los países de Europa, a pesar de las variaciones en la estructura de propiedad de los sistemas de prestación de servicios sanitarios. Mientras los países de todo el mundo tratan de avanzar en la cobertura sanitaria universal y gestionar el sector privado dentro de sus sistemas sanitarios, las experiencias europeas pueden ofrecer ideas útiles. Encontramos cuatro modelos diferentes de prestación de asistencia sanitaria, con predominio del sector privado en algunos países y una importancia mínima en otros. Las experiencias europeas indican que la cobertura sanitaria universal puede prestarse eficazmente con o sin la prestación a gran escala del sector privado en los servicios hospitalarios, de especialidad y de atención primaria, y que además puede prestarse con altos niveles de satisfacción de los pacientes. Estos resultados ofrecen modelos de regulación para que los países de otras regiones los revisen a medida que avanzan en la CSU.
Existe un movimiento mundial para hacer accesible la asistencia sanitaria a los necesitados, asegurando la Cobertura Sanitaria Universal en todos los países para 2030. Mientras se persigue este objetivo, muchos países de renta baja y media (PRMB) siguen luchando por saber cómo y cuánto integrar a los proveedores privados en el sistema sanitario formal regulado y financiado por el gobierno. Esta es una cuestión muy inmediata en países como Nigeria, India y Myanmar, donde más del 50% de todos los servicios prestados son privados y la garantía de calidad es un reto, pero también es relevante para países como Etiopía o Vietnam, donde la atención privada está por debajo del 25% y los responsables políticos deben preguntarse si niveles más altos acelerarían las inversiones en cobertura y disponibilidad de la atención (1-3).