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Stent femoral

Arteria femoral

La claudicación intermitente es un dolor en la pierna que se produce al caminar y que se alivia con el reposo. El dolor es el resultado de un flujo sanguíneo insuficiente a los músculos de la pierna debido al estrechamiento de las arterias por la aterosclerosis. Las personas que sufren un estrechamiento de la arteria principal del muslo, la arteria femoral superficial, y claudicación intermitente que limita gravemente su calidad de vida o provoca peligrosos cambios en los tejidos de la pierna, pueden someterse a un procedimiento conocido como angioplastia para ampliar este estrechamiento. Este procedimiento consiste en introducir un globo en el segmento estrechado e inflarlo para abrir la arteria. Además, se puede insertar una pieza cilíndrica de malla metálica, llamada stent, en el lugar donde se ha abierto la arteria con el fin de mantener el estrechamiento abierto en el futuro. Aunque las endoprótesis funcionan bien en las arterias del corazón y en otras arterias, no está claro si añadir endoprótesis tras una angioplastia a los estrechamientos de la arteria femoral superficial aporta algún beneficio al paciente.

Tiempo de recuperación del stent de la arteria femoral

Cada vez más, el tratamiento endovascular de la arteria femoral superficial (AFS) se realiza con tecnología de stent. No sólo las estenosis cortas, sino también las lesiones más largas están recibiendo tratamiento endovascular primario, aunque varios estudios aleatorios han demostrado que la colocación de un stent en la AFS no mejora el pronóstico tras la ATP de las lesiones de este tamaño. Más bien, el stent está indicado como medida secundaria para preservar el resultado de la ATP en caso de que se produzcan complicaciones como una disección. Los nuevos desarrollos técnicos, como las endoprótesis de nitinol, sirolimus o endoprótesis recubiertas de PTFE, ofrecen la posibilidad de tratar lesiones más complejas de la AGE (TASC tipo C). Sin embargo, aún no se han publicado estudios aleatorios que informen de los resultados a largo plazo de estos stents y cualquier análisis de coste-beneficio del tratamiento con stents es cuestionable debido a la falta de datos pertinentes. Las técnicas complementarias, como el láser o la braquiterapia, no han mostrado una mejora convincente del tratamiento endovascular de la AFE. La intervención compuesta conlleva el riesgo de lesión de la rama profunda o del segmento poplíteo, lo que puede transformar una oclusión de la AFS, por lo demás relativamente inofensiva, en una lesión que puede poner en peligro la extremidad. Además, el aumento de la complejidad de la lesión o lesiones de la SFA en pacientes diabéticos da lugar a resultados notablemente peores cuando se coloca un stent, en contraste con el tratamiento que emplea la cirugía de bypass. La aplicación de criterios basados en la evidencia para la recomendación del tratamiento muestra que la ATP con stent primaria de la SFA es, en la mayoría de los casos, injustificable desde el punto de vista médico y económico.

Peligros de las endoprótesis en las piernas

Todos los procedimientos realizados en los estudios con participantes humanos se ajustaron a las normas éticas del comité de investigación institucional y/o nacional y a la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Para este estudio retrospectivo, no se requiere el consentimiento formal.

Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoStricker, H., Spinedi, L., Limoni, C. et al. Stent-Assisted Angioplasty (SAA) at the Level of the Common Femoral Artery Bifurcation: Long-Term Outcomes.

Cardiovasc Intervent Radiol 43, 541-546 (2020). https://doi.org/10.1007/s00270-020-02413-9Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard

Stent en la zona de la ingle

Resumen La reestenosis en la endoprótesis (RSI) es el principal inconveniente de la implantación de endoprótesis en la arteria femoral superficial (AFS). Una hemodinámica anormal tras la implantación del stent parece favorecer el desarrollo de la RSI. En consecuencia, este estudio tiene como objetivo investigar el impacto de la hemodinámica local en la remodelación de la luz en las lesiones humanas de la AFS con stent. Se reconstruyeron diez modelos de SFA a la semana y al año de seguimiento a partir de imágenes de tomografía computarizada. Se realizaron simulaciones de dinámica de fluidos computacional específicas para cada paciente con el fin de relacionar la hemodinámica local a la semana, expresada en términos de tensión de cizallamiento de la pared promediada en el tiempo (TAWSS), índice de cizallamiento oscilatorio y tiempo de residencia relativo, con la remodelación de la luz a 1 año, cuantificada como el cambio del área de la luz entre 1 semana y 1 año. El TAWSS se asoció negativamente con el cambio del área del lumen (ρ = – 0,75, p = 0,013). La superficie expuesta a la TAWSS baja se correlacionó positivamente con el cambio del área del lumen (ρ = 0,69, p = 0,026). No hubo correlaciones significativas entre los demás descriptores hemodinámicos y el cambio del área luminal. El TAWSS bajo fue el mejor marcador predictivo del remodelado de la luz (valor predictivo positivo del 44,8%). Además, la longitud del stent y el solapamiento fueron predictores de RSI en el seguimiento. A pesar del limitado número de lesiones analizadas, los hallazgos generales sugieren una asociación entre los patrones anormales de la TAWSS tras la colocación del stent y el remodelado de la luz.